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原創著名人類學家、清華教授景軍:我們將如何老去

來源:搜狐教育 編輯:楊美麗

原標題:著名人類學家、清華教授景軍:我們將如何老去

應對人口老齡化 中長期規劃印發

看點:2001年,我國65歲以上人口達到7%,正式進入老齡化社會,據預測,這一比例將在2027年達到14%。從7%到14%,法國用了115年,英國用了47年,日本用了24年,中國將歷時26年。中國養老面臨怎樣的挑戰?

全球80個國家的死亡質量排名,中國僅居71位,什么原因導致中國人死亡質量低下?

12月19日晚7點,著名人類學家、清華大學社會學系景軍教授在人文清華講壇發表了名為《我們將如何老去》主題演講,深度剖析了中國嚴峻的養老形勢,批判了歧視老年人的“人口紅利說”,呼吁要抵制“野蠻死亡”,大力開展安寧療護,維護生命末期的尊嚴。

人口紅利說是歧視老年人的錯誤理論

景軍教授指出社會上對老年人有很多誤解,以為老年就是灰色的,但實際老年的光譜很豐富,既有灰暗,也有明亮。

他特別指出 “人口紅利學說”是錯誤的理論,造成了對老年人的歧視。這一理論進入中國后,發展為“人口負債說”,把年齡等同于健康,把高齡等同于不健康,認為老年人多,社會包袱就重。在上個世紀60年代,中國60歲老人的預期壽命是10年,而現在這一預期壽命是19年,事實上60歲老人的健康狀況已經大不相同,因而這一理論并不適用。

中國養老形勢嚴峻

景軍教授同時表示,老齡社會的加速化對中國目前的居家養老和機構養老模式提出了嚴峻挑戰。

目前中國大中城市老年空巢家庭率達70%,農村留守老人數量達1600萬,全國失能老人數量達4000多萬。家庭養老壓力巨大。

據全國養老網的數據顯示,目前,全國養老機構中,屬于醫保定點單位的養老機構僅有1013家,僅占4.15%;能夠接受失能老人的養老機構僅有3444家,床位不到100萬張;86%的養老機構不能接受失能老人。

絕大多數養老機構功能不健全,因此多數老人不愿前往養老院。

積極老齡化的模式探索

養老在中國需要做出家庭以外的、社會化的工作,已經勢在必行。

在積極老齡化的模式探索中,景軍教授介紹了幸福守門人、時間銀行、老人會、病友會等多種民間形式,呼吁多管齊下,發動基層社工、志愿者、青年人、年輕健康老人等人士,構建多層級網絡,這些模式能促使社區具備親和力,使社會變得有溫度。

其中幸福守門人模式被選入國家衛健委旨在改善老年人心理健康狀況的全國老年人心理關愛項目,通過發動基層社工、志愿者、心理咨詢師、鄉村醫生、精神科醫生等來關注老年人心理健康。國家衛健委發起的關愛老年人心理健康項目于2019-2020年在全國選取 1600 個城市社區、320 個農村行政村展開,已經取得初步效果。

景軍教授還提到,老人會在中國有悠久傳統,自秦代以來就一直存在,在敬老、探病、舉喪等方面發揮了積極作用,值得再大力發展。

中國人死亡質量低

與老年化相關的一個重要問題就是生命的逝去。

中國平均自殺率為十萬分之五,低于世界平均水平十萬分之七。然而,中國老年人自殺率卻遠高于世界平均水平,為十萬分之四十,居全球第三。這意味著老年人自殺是社會問題,而不是簡單的生物性事實。導致中國老年人自殺的主要原因是家庭糾紛和久病厭世。

景軍教授介紹,2015年全球死亡質量指數排行榜上,中國在80個國家地區中僅排名71位。死亡質量以一個人離世時身體是否無痛,精神是否安寧作為主要衡量標準,中國有大量病患在臨終期得不到優質的安寧療護。目前,中國排名前三的致死疾病是腦中風,心臟病和癌癥。相比于前兩種病奪人性命之迅速,癌癥患者離世前往往要經歷長期的痛苦煎熬,其死亡質量也是最低的。數據顯示,中國癌癥患者的5年存活率為40.9%,而美國為66%,日本為81.6%,加拿大為82.5%,說明中國癌癥患者發現得太晚,另外吃不起好的進口藥。

清華大學和山東大學聯合完成的臨終期癌癥患者生命質量研究顯示,最后三個月的醫藥支出,對許多家庭都是災難性的負擔,農村家庭96.1%要負債,城市家庭也有94.3%需負債。而且越是偏遠地區,醫療費用越高,因為他們需要花錢從北京上海等發達地區請醫生前去動手術,藥品從東部發達地區流向西部地區時,因流通環節增加,價格也會增高。在西部地區,最后三個月,如果患者死于醫院,支出高達10萬元,死于家庭,支出也需要5.6萬元。在情緒上,近七成的癌癥末期患者,不能平靜地與家人談論病情和后事。以疼痛的極致程度而論,六成以上的癌癥末期患者,感到相當疼痛和非常疼痛。全國近年來每年癌癥死亡病例200多萬例。

不要安樂死,要安寧療護

在臨終問題上,景軍教授呼吁人們需要學會尊重個體的生死選擇,應給予個體充分的尊重與尊嚴,抵制過度醫療導致的“野蠻死亡”,大力開展安寧療護,維護生命末期的尊嚴。

安寧療護自1967年從英國興起,至今已成為一場全球范圍的運動。不同于所謂的“安樂死”,安寧療護致力于在減少患者身體病痛的同時平靜他們的內心,最終幫助患者從容、有尊嚴地邁向死亡。

中國安寧療護剛剛起步,截至2018年,中國僅有安寧療護機構276家,服務28.3萬人,遠遠無法滿足巨大的市場需求。2019年,安寧療護試點城市76個,開始建立安寧療護中心。

在中國這幾年探索的安寧療護模式有以下幾類:第一個是李義庭模式,李義庭醫生的設想是在每一個城市建立一個安寧療護指導中心,在每一個社區建立安寧療護的分中心,然后由分中心在家庭建立病房,他認為安寧療護最低的要求是止痛。李義庭模式目前上海已經開始試點。第二個是施榕模式,施榕老師看到中國的農村空心化嚴重,許多農村現在只有老人,他主張應該把農村的鄉村醫生進行集體培訓,讓他們學會安寧療護的基本技能,因為他們在未來15-20年中主要的醫務工作是臨終期的許多老人。第三個是中國一家基金會做的寧養模式,在32家醫院的支持下,培養了一批安寧療護的社會工作者,這些人是學社會學和社會工作專業的學生,但是他們多少要學一點醫學,以便介入安寧療護,這個模式在南方做得也不錯。另外昆明等地也舉起了死亡咖啡館模式,在醫院中設立死亡咖啡館,讓病人和家屬把死亡拿到小眾的公共群體空間討論。

景軍教授當晚還特別邀請了三位嘉賓到場回答問題。清華大學長庚醫院疼痛科的路桂軍大夫表示臨終病人80%的疼痛可以通過藥物治療減緩。北京兒童醫院血液腫瘤科的周萱大夫則分享了與重病兒童交流死亡問題的心得,表示即使是面對孩子,也要尊重他的生命尊嚴。剛剛拍完父親和另一位老人死亡過程紀錄片的導演王寧彤則表示與臨終親人告別有“四道”,即:道歉、道謝、道愛、道別。

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