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口腔潰瘍的四種證型及聯合用藥方案

來源:用戶 谷山居士 收藏 編輯:從小磊


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前幾天,一位30多歲的女顧客口腔唇內側長了米粒大小的潰瘍,特別痛,來藥店詢問有什么藥能治療。冬季到來,空氣寒冷干燥加上人們食用的蔬菜相對來說比較單調,口腔潰瘍患者較多。那么,藥店人如何進行銷售和關聯推薦呢?
口腔潰瘍
口腔潰瘍也稱“口瘡”,是一種常見的發生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥,多見于唇內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位。發作時疼痛劇烈,局部灼痛明顯,嚴重者還會影響飲食、說話。
口腔潰瘍的西藥選擇
口腔潰瘍一般以外用藥為主,同時配合含片治療,口服藥相對較少。

常用西藥:甲硝唑含漱劑、復方氯己定含漱劑、甲硝唑口頰片、醋酸地塞米松口腔貼片、碘甘油、西地碘含片、葡萄糖酸鋅片、溶菌酶腸溶片、維生素B2片等。
  • 復方氯己定含漱液:用于口腔粘膜潰瘍等的輔助治療。本品為抗菌藥物,其中所含葡萄糖酸氯已定為廣譜殺菌劑;甲硝唑具有抗厭氧菌作用。

  • 西地碘含片:用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎。本品活性成份為分子碘,在唾液作用下迅速釋放,直接鹵化菌體蛋白質,殺滅各種微生物。孕婦及哺乳期婦女慎用。

  • 葡萄糖酸鋅片:用于治療缺鋅引起的營養不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長發育遲緩等。


  • 鋅為體內許多酶的重要組成成份,具有促進生長發育、改善味覺等作用。缺乏時可發生結膜炎、口腔炎、舌炎等。本品勿與牛奶同服。勿與鋁鹽、鈣鹽、碳酸鹽、鞣酸等同時使用。

    中醫對口腔潰瘍的辨證論治及用藥
    口腔潰瘍屬于中醫的“口瘡”、 “口糜”等范疇,主要從心、肝、脾、腎四個臟器調理寒熱虛實。臨床常分為脾胃蘊熱、心火上炎、肝郁蘊熱、陰虛火旺等四種類型。

    1.脾胃蘊熱
    癥狀:脘腹脹滿,肢體困倦,面紅發熱、口干、口臭以及便秘、小便黃等癥狀,舌紅苔黃,脈滑。
    治法:清利濕熱、涼血瀉火。
    常用中成藥:開喉劍噴霧劑、冬凌草片、雙料喉風散等。
  • 開喉劍噴霧劑:清熱解毒,消腫止痛。用于肺胃蘊熱所致的咽喉腫痛,口干口苦,牙齦腫痛以及口腔潰瘍,復發性口瘡見以上證候者。

  • 冬凌草片:清熱解毒,消腫散結,利咽止痛。用于熱毒壅盛所致咽喉腫痛、聲音嘶;扁桃體炎、咽炎、口腔炎見上述證候者及癌癥的輔助治療。有少數人于服藥后有輕度腹脹,腸鳴及大便增加,一般不需處理,減少藥物用量即可自行消失。

  • 雙料喉風散:清熱解毒,消腫利咽。用于肺胃熱毒熾盛所致咽喉腫痛,口腔糜爛,齒齦腫痛,鼻竇膿腫,皮膚潰爛等癥。孕婦禁用,脾虛大便溏者慎用。


  • 2.心火上炎
    癥狀:心胸煩熱,口舌生瘡,夜不成眠,潰瘍多發生于舌尖,色紅,灼熱疼痛,伴口干,小便短赤,苔黃脈數。
    治法:清心降火,涼血利尿。
    常用中成藥:導赤丸、小兒導赤片等。
  • 導赤丸:清熱瀉火,利尿通便。用于火熱內盛所致的口舌生瘡、咽喉疼痛、心胸煩熱、小便短赤、大便秘結。服藥后大便次數增多且不成形者,應酌情減量。


  • 3.肝郁蘊熱
    癥狀:兩脅脹痛,脅下痞塊,口渴口苦,舌紅苔黃膩,脈弦。這一類型的口腔潰瘍女性患者比較多見,口腔潰瘍常伴隨月經周期發作。
    治法:疏肝理氣,清熱涼血。
    常用中成藥:柴胡舒肝丸、龍膽瀉肝丸等。
  • 柴胡舒肝丸:舒肝理氣,消脹止痛。用于肝氣不舒,胸脅痞悶,食滯不清,嘔吐酸水。復發性口腔潰瘍多見于女性,反復發作或加重與月經周期有關,此類患者辨證為肝郁氣滯者,從肝論治,給予疏肝理氣解郁。臨床顯示,柴胡疏肝丸對肝郁氣滯型復發性口腔潰瘍有一定療效。


  • 4.陰虛火旺
    癥狀:反復發作,輕度灼痛,伴有口燥咽干,口渴不欲飲,頭暈耳鳴,心悸健忘,失眠多夢,手足心熱,腰膝酸軟等癥狀。舌紅少苔,脈細數。
    治法:滋陰降火。
    常用中成藥:口炎清顆粒、余麥口咽合劑等。
  • 口炎清顆粒:滋陰清熱,解毒消腫。用于陰虛火旺所致的口腔炎癥。


  • 聯合用藥
    1.開喉劍噴霧劑+百蕊顆粒
    解讀:開喉劍噴霧劑清熱解毒,百蕊顆粒清熱消炎。兩者搭配,口服加外用,對肺胃蘊熱所致的口腔潰瘍有一定的療效。

    2.西地碘含片+維生素C
    解讀:西地碘含片活性成份為分子碘,在唾液作用下迅速釋放,直接鹵化菌體蛋白質,殺滅各種微生物。維生素C能提高機體免疫力,促進潰瘍愈合。

    3.口炎清顆粒+板藍根顆粒
    解讀:口炎清顆粒成份中以天冬、麥冬養陰潤肺,益胃生津;玄參清熱涼血,利咽消腫;金銀花清熱解毒消腫,甘草調和諸藥治療陰虛火旺所致的口腔炎證。板藍根顆粒的成份就是板藍根,具有清熱解毒,涼血利咽的功效,用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛等癥。兩者聯合用藥,對于陰虛火旺的口腔潰瘍,口燥咽干等有一定療效。
    溫馨提示

    平常應注意保持口腔清潔,常用淡鹽水漱口,戒除煙酒,生活起居有規律,保證充足的睡眠。飲食清淡,多吃蔬菜水果,少吃煙熏、腌制、燒烤、油炸和油膩食物。

    (本文僅供專業人士參考)

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